Полипы в носу лечение, удаление

Полипы в носу лечение, удаление

Как же можно помочь?

Полипы в носу, довольно рано попали в поле зрения медиков. В китайской медицине упоминание о них содержаться уже в трудах VI века до нашей эры. В работах Гиппократа носовым полипам уделяется достаточно много внимания. Гиппократ предложил не только сам термин «полип» (выделяя при этом 5 их видов), но и методы лечения данного заболевания (в те времена полипы механически удалялись чаще всего с помощью средиземноморской губки, закрепленной на прочной нити или сухожилии животных и проводимой через полость носа в носоглотку). Гален (ок 130 – ок 200 гг н.э.) привнес в методику лечения полипоза опыт древнеримской медицины по прижиганию новообразований. Средневековая медицина мусульманского Востока также знакома с носовыми полипами. Но если в трудах Абу Али Ибн-Сины (Авиценны, ок. 980 – 1037гг н.э.) имеются лишь единичные упоминания о полипах, то на другом конце мусульманского  мира, в Кордовском халифате, Аз-Захрави посвящает им целую главу в своем «Трактате о хирургии и хирургических инструментах» (он предлагает более щадящий способ удаления полипов с помощью прочной нити со множеством затянутых на ней узелков — своеобразной «пилочки»). В последующие годы и столетия для удаления полипов из носа продолжали использоваться нити из сухожилий животных, прижигания раскаленным железным прутом или даже разрезали нос и удаляли полипы наружным способом. Использовались также разные мази и прижигающие растворы (кислоты, ртуть, мышьяк, травы и лекарства, приготовленные на их основе). Потом стали появляться первые инструменты с применением медной и стальной проволоки, щипцы... XVIII век можно считать точкой отсчета научного изучения носовых полипов с постепенным формированием теорий их возникновения и совершенствованием методик диагностики и лечения. С развитием оториноларингологии как отдельной дисциплины на рубеже XIX и XX века и появлением возможности осветить носовую полость, данные вмешательства стали осуществляться под контролем зрения.

В настоящее время в лечении полипозного риносинуита используют как медикаментозные, так и хирургические методы. Согласно современным рекомендациям, к лечению этого заболевания следует подходить скорее с терапевтических, а не с хирургических позиций (за исключением одностороннего полипоза, изначально требующего коррекции внутриносовых аномалий, приведших к развитию полипов и вмешательства в пределах одной пораженной пазухи). Зачастую приходится использовать оба метода и это обусловлено тем, что большая часть пациентов обращается к оториноларингологу при наличии уже обтурирующих (то есть полностью заполняющих весь объем полости носа) полипов и стойком нарушении или полном отсутствии носового дыхания, когда только медикаментозная терапия уже может не оказать выраженного лечебного эффекта.

С внедрением высоких технологий волоконной оптики, эндоскопического микроинструментария, микродебрайдеров в части хирургии полости носа произошел видимый прогресс. Метод эндоскопической эндоназальной функциональной щадящей хирургии, в том числе с применением шейверной (микродебрайдерной) технологии удаления полипов в полости носа и клетках решетчатого  лабиринта стал ведущим и весьма популярным в лечении полипозных риносинуситов. Лазерная полипотомия по мнению многих ученых не оправдала надежд, т.к. не показала существенных преимуществ перед традиционной хирургией по целому ряду причин и в настоящее время применяется чаще для паллиативного удаления носовых полипов при заболеваниях крови с целью избежать тяжелых кровотечений.

«Золотым стандартом» медикаментозного лечения полип на сегодня считается использование современной группы препаратов - интраназальных топических глюкокортикостероидов, которые действуют фактически только на слизистую оболочку полости носа,  не оказывая негативного влияния на организм в целом (сейчас существуют препараты, разрешенные к применению и у маленьких детей, прошедшие многократные научные исследования и подтвердившие их безопасность). Учитывая разные причины образования полипов в комплексном лечении также могут применяться антибиотики, противогрибковые, противовирусные, противоаллергические, антилейкотриеновые препараты, иммуномодуляторы, промывания полости носа солевыми растворами, озонотерапия, физиотерапия... Вид, объём, последовательность (в случае необходимости применения хирургического метода) и продолжительность лечения определяются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей самого человека, имеющихся сопутствующих проблем со здоровьем, длительностью и характером течения заболевания, а также учитывая результаты возможно применявшегося ранее лечения. С 2003 года в Самаре работает единственный в России  «Центр аспирин-индуцированной патологии», основным направлением которого является диагностика и консервативное лечение самых сложных форм полипоза носа. Своевременное назначение адекватной терапии в максимально ранние сроки от момента начала заболевания повышает эффективность лечения и шансы избежать хирургического вмешательства, а если его всё-таки приходится применять — поможет снизить риск (или даже во многих случаях избежать) повторного роста полипов.







© Copyright 2018 .Лечебно диагностический центр Иммунологии и Аллергологии. Политика конфиденциальности

Search