Slider

Исследование функции внешнего дыхания (Спирометрия)

Автор: Super User вкл. . Опубликовано в Uncategorised

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) является основным методом диагностики бронхолёгочных заболеваний, оно включает в себя спирографию и пневмотахографию.

Спирография ( спирометрия) – запись изменений объёма вдыхаемого и выдыхаемого воздуха во времени. 

Пневмотахография — запись скорости потока воздуха во времени при спокойном и формированном дыхании. В практической медицине широко используют оценку пневмотахограммы форсированного выдоха - кривую «поток-объём». Современные спирометры определяют спирометрические и пневмотахометрические показатели, поэтому исследования чаще представляет собой объединение двух методик под термином «спирометрия». 

При спирометрии получают показатели, характеризующие вентиляцию лёгких: 

статические, оцениваемые при спокойном дыхании и динамические, при дыхательных маневрах. Функция внешнего дыхания проводится тем пациентам, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию заболеваний дыхательной системы, усугубленную аллергическими проявлениями. Кроме того, проведение функции внешнего дыхания необходимо для людей, страдающих частыми тяжелыми бронхитами и воспалениями легких, кашлем или мучительной одышкой, аллергическими патологиями. 

 

Ограничения при проведении оценки функции внешнего дыхания распространяются на 

 

категорию пациентов, которые в силу возраста не могут сотрудничать с врачом и не 

 

способны выполнить то, что от них просят – это дети в возрасте до пяти лет.

 

       Показания к выполнению исследования функции внешнего дыхания (ФВД) .

 

-Подозрение на патологию дыхательной системы при наличии типичных симптомов – 

 

длительного затяжного кашля, одышки, отделения мокроты, боли в грудной клетке.

 

 -Оценка влияния заболеваний лёгких на дыхательную функцию. 

 

-Выявление лиц с повышенным риском бронхолёгочной патологии: курильщиков и 

 

представителей профессий, контактирующих с вредными веществами при дыхании. ---

 

Контроль течения бронхолёгочных заболеваний – бронхиальной астмы, хронической 

 

обструктивной болезни лёгких. 

 

-Экспертная оценка функции внешнего дыхания при определении трудоспособности или 

 

группы инвалидности. 

 

-Предоперационная подготовка пациентов с заболеваниями лёгких и бронхов. 

 

-Подбор лекарственных препаратов для лечения и оценка лечения бронходилататорами – 

 

препаратами, расширяющими бронхи. Увеличение показателей после вдыхания 

 

бронхоспазмолитиков говорит о том, что патологические явления обратимы, что чаще 

 

всего свидетельствует о развитии бронхиальной астмы. После получения результатов 

 

проб препаратов, обладающих свойством расширять бронхи, можно оптимально 

 

подобрать необходимый бронхоспазмолитик для коррекции состояния. Проведение проб 

 

с использованием бронхоспазмолитиков назначается и для пациентов с целью выявления 

 

скрытого спазма бронхов. Такое явление отмечается, когда у пациента практически 

 

отсутствуют симптомы обструктивных изменений в тканях бронхов, а результаты 

 

спирографии свидетельствуют о достоверном увеличении показателей после проведения 

 

проб с использованием лекарственных препаратов бронхоспазмолитического действия.

 

          Противопоказания к исследованию функции внешнего дыхания (ФВД) :

 

Обструкция дыхательных путей тяжёлой степени (ОФВ1 менее1,2 л у взрослых). 

 

Инфаркт миокарда, перенесённый менее 3 месяцев назад. 

 

Инсульт ишемический или геморрагический, перенесённый менее 3 месяцев назад. 

 

Аневризма аорты или артерий. 

 

Состояние после перенесённой менее 2 недель назад инфекции верхних дыхательных 

 

путей. 

 

Эпилепсия. 

 

Гипертонический криз. 

 

Беременность. 

 

      

 

 Подготовка к исследованию:

 

 Исследование проводят натощак либо спустя 2 часа после еды. Пациента просят не 

 

курить за 24 часа до спирографии, не пить крепкий кофе или чай, не употреблять 

 

алкоголь. За 30 минут до исследования необходимо исключить активные физические 

 

упражнения, посидеть в спокойной обстановке. Одежда на обследуемом должна быть 

 

комфортной и свободной, чтобы не стеснять движений грудной клетки. При приёме 

 

лекарственных препаратов, влияющих на работу бронхолёгочного аппарата, заранее 

 

согласовать необходимость их отмены перед исследованием со своим лечащим врачом. 

 

При отсутствии рекомендаций отменить бронхолитики короткого действия за 4 часа до 

 

исследования. Если пациент пользуется ингалятором, следует взять его с собой. Иметь 

 

при себе носовой платок. 

 

          Методика выполнения исследования функции внешнего дыхания (ФВД) :

 

    Пациент сидит прямо в кресле, руки расположены на подлокотниках. Непрерывную 

 

графическую запись объёмов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха выполняет спирометр. 

 

На него надевают одноразовый мундштук для каждого пациента. На нос надевают 

 

носовой зажим. Испытуемый делает глубокий вдох, задерживает дыхание и прижимается 

 

ртом к мундштуку, затем спокойно и равномерно выдыхает весь воздух, набранный в 

 

лёгкие. Так определяют дыхательный объём (ДО). Это объём воздуха, выдыхаемый при 

 

обычном дыхании. Затем пациента просят повторить выдох, но уже не спокойно, а с 

 

максимальным усилием, регистрируют резервный объём выдоха (РОВыд). После этого 

 

пациенту нужно максимально вдохнуть (определяется резервный объём вдоха и 

 

рассчитывается жизненная ёмкость лёгких) и максимально быстро выдохнуть 

 

(определяют форсированную жизненную ёмкость лёгких). Процедуру повторяют 

 

несколько раз для получения нескольких результатов. Затем врач оценивает графическое 

 

изображение, полученные показатели и формулирует заключение. 

 

                                     Расшифровка результатов : 

 

   При спирометрии оценивают следующие показатели, нормы которых приведены ниже. 

 

Дыхательный объём (ДО): 500 – 800 мл. 

 

Частота дыхания (ЧД): 10-20 в минуту. 

 

Минутный объём дыхания (МОД): 6-8 литров в минуту. 

 

Резервный объём выдоха (РОВыд): 1000 – 1500мл. 

 

Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ): 3000 – 5000 мл. 

 

Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ): 70 – 80%. 

 

Объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1): не менее 70 % ФЖЕЛ. 

 

Индекс Тиффно: не менее 70—75 %. 

 

Максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 25% ФЖЕЛ (МОС25): не 

 

менее 60%. 

 

Максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 50% ФЖЕЛ (МОС50): не 

 

менее 60%. 

 

Максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 75% ФЖЕЛ (МОС75): не 

 

менее 60%. 

 

Средняя объемная скорость форсированного выдоха, вычисленная в интервале 

 

измерения от 25 до 75 % ФЖЕЛ (СОС25-75).

 

  В нашем Центре диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) выполняется на 

 

современном программно-аппаратном комплексе. Диагностический прибор, датчик 

 

которого снабжен одноразовым сменным мундштуком, в реальном времени измеряет 

 

скорость и объем выдыхаемого Вами воздуха. Данные с датчика поступают в компьютер и 

 

обрабатываются программой, которая улавливаем малейшие отклонения от нормы. 

 

Затем врач функциональной диагностики оценивает исходные данные и продукт 

 

компьютерного анализа спирограммы, соотносит их с данными ранее выполненных 

 

исследований и индивидуальными особенностями пациента. Результаты исследования 

 

отражаются в подробном письменном заключении. 

 

  Для более точной диагностики используется тест с бронхолитиком. Измеряются 

 

параметры дыхания до и после ингаляции бронхорасширяющего лекарственного средства. 

 

Если исходно бронхи были сужены (спазмированы), то при втором измерении, на фоне 

 

действия ингаляции, объем и скорость выдыхаемого воздуха значительно возрастут. Разница 

 

между первым и вторым исследованием обсчитывается программой, интерпретируется 

 

врачом и описывается в заключении. 

 

                                               Будьте здоровы!