Slider

Электрокардиография (ЭКГ)

Автор: Super User вкл. . Опубликовано в Uncategorised

Электрокардиография (ЭКГ) – самый простой, но в то же время самый важный и информативный метод функциональной диагностики сердечно-

сосудистой системы. Электрокардиография представляет собой регистрацию электрических токов, возникающих при сокращении и расслаблении сердечной мышцы за определенный период времени. Исследование проводится с помощью специального прибора – электрокардиографа, позволяющего фиксировать 

электрические импульсы, исходящие от сердца, на поверхности кожи и преобразовывать их в графическое изображение. Полученное в результате 

электрокардиографии изображение на специальной бумаге, в виде сложной кривой линии называют электрокардиограммой.

В нашем Центре исследование выполняется в кабинете функциональной диагностики врачом, при этом используется техника снятия ЭКГ, включающая 

следующие этапы:

1. Подготовка к ЭКГ. Пред выполнением исследования необходимо убедиться, что на теле пациента отсутствуют украшения из металла 

(серьги, цепочки, браслеты, часы, пирсинг). От одежды нужно освободить верхнюю часть туловища, предплечья и голени. У некоторых мужчин 

может быть обильный волосяной покров на груди, в таком случае, места прикрепления грудных электродов необходимо побрить. Кожа в местах контакта с электродами обезжиривается спиртом или специальным составом. Техника проведения процедуры требует, чтобы обследуемый 

человек находился в положении лежа на спине. 

2. Наложение электродов. Электроды для стандартных и усиленных отведений фиксируются с помощью клипс или браслетов в нижней трети 

предплечий и голеней к их внутренней поверхности. На кожу наносится электропроводящий гель или накладываются салфетки, смоченные в 

физиологическом растворе. Грудные отведения снимаются с помощью электрода, которые фиксируются к коже грудной клетки с помощью 

присосок  в 6 точках.

3. Подключение электродов к кардиографу. Существуют общепринятые правила подключения электродов к прибору, определяющие цвет 

соединительных проводов: красный провод к правой руке; желтый провод к левой руке; зеленый провод к левой ноге; заземление (провод 

черного цвета) к правой ноге; грудные электроды – красный, жёлтый, зелёный, коричневый, фиолетовый, черный. 

4. Регистрация отведений. Стандартные отведения регистрируют от конечностей при поочередном парном соединении электродов: I 

отведение – электрод от левой руки с электродом от правой руки; II отведение – электрод от правой руки с электродом от левой ноги; III 

отведение – электрод от левой руки с электродом от левой ноги. Усиленные отведения – разность потенциалов между конечностью с 

активным положительным электродом и средним потенциалом от двух других конечностей: aVR – правая рука; aVL – левая рука; aVF – левая нога.

5. Запись электрокардиограммы. При записи ЭКГ пациент должен лежать спокойно не напрягать мышцы и не разговаривать, ровно и спокойно 

дышать (кроме случаев, когда выполняется ЭКГ с нагрузкой). Сначала аписывают стандартные отведения, затем усиленные от конечностей, 

после чего грудные. В каждом отведении записывают не менее 4-5 сердечных циклов. ЭКГ регистрируют при скорости 50 мм в секунду или 25 

мм в секунду при необходимости более точной диагностики нарушений ритма (мерцательная аритмия, параксизмальная тахикардия, 

желудочковая экстрасистолия).

Какой должна быть в норме кардиограмма сердца здорового    

человека?

 Распространение импульса в проводящей системе сердца записывается в виде графика, отображающего по вертикали пики – подъемы и спады кривой 

линии, по горизонтали – отображается время, в течение которого менялась форма графика. Пики и спады называют зубцами кардиограммы, их 

обозначают буквами P, Q, R, S и T. Отрезок кардиограммы, измеряемый по горизонтали (во времени) называют интервалом и выражают в секундах. ЭКГ 

в норме характеризуется наличием следующих элементов: зубца Р, который возникает во время деполяризации предсердий и 

предшествует их сокращению. Он присутствует во всех отведениях, указывая на синусовый ритм. В норме Р может фиксироваться, как 

отрицательный зубец, так и положительный, в зависимости от отведений, его нормальная ширена составляет 0,1 ± 0,02 секунды;

 интервала РQ – времени, за которое синусовый импульс проходит атриовентрикулярный узел, в норме он длится 0,1 ± 0,02 секунды;

 комплекса QRS, состоящего из отдельных одноименных зубцов. QRS-комплекс связан с распространением деполяризации по миокарду 

желудочков, происходящим во время их сокращения и продолжается (имеет ширину) 0,3 ± 0,02 секунды; зубца Т, отображающего процессы, происходящие во время реполяризации миокарда желудочков – фазы при которой происходит восстановление мышечной ткани перед последующим сокращением.

При анализе кардиограммы обычно используют следующий алгоритм действий:

 оценивают регулярность сердечных сокращений;

 подсчитывают число сердечных сокращений;

 оценивают характеристики зубца Р, (выявляют источника ритма, 

наличие, форму, последовательность возникновения по отношению к 

QRS-комплексу);

 анализируют форму и ширину QRS-комплексов, отношение зубцов 

комплекса по отношению друг к другу: параметры сегмента RSТ и 

зубца Т, интервала Q – Т;

 определяют положение электрической оси сердца.

Электрокардиография позволяет достоверно диагностировать следующие 

состояния:

 нарушения ритма (тахикардия, брадикардия, аритмии, фибрилляция 

предсердий и др.);

 нарушения внутрисердечной проводимости (блокада левой ножки 

пучка гиса, АV-блокада, синдром фредерика и др.);

 изменение размера полостей сердца, утолщение миокарда при ГЛЖ 

(гипертрофии левого желудочка);

 нарушения электролитного обмена (нарушение процессов 

реполяризации, дистрофические и воспалительные изменения в 

миокарде, генетические заболевания – синдром Бругада); 

 ишемия, возникающая при ИБС (ишемической болезни сердца). ЭКГ 

позволяет отличить обратимые ишемические нарушения при 

стенокардии и необратимые изменения, сопровождающие инфаркт 

миокарда, при этом очень точно определяется локализация, размер, 

глубина и давность некроза;

 аномалии развития проводящих путей (синдром WPW или синдром 

CLC);

 заболевания не связанные с сердечно-сосудистой системой. По 

изменениям на электрокардиограмме можно выявить некоторые 

патологии системы органов дыхания, например, низкий вольтаж, 

указывает на повышенную воздушность легочной ткани при эмфиземе, 

наличие жидкости или воздуха в плевральной полости и др.

   ЭКГ – это совершенно безболезненное и безопасное исследование, оно 

проводится взрослым, детям и даже беременным женщинам. Направление 

на ЭКГ может дать врач любой специальности, однако чаще всего на это 

исследование направляет кардиолог. Самыми частыми показаниями к ЭКГ 

являются дискомфорт или боли в области сердца, груди, спине, животе и шее 

(что диктуется разнообразием проявлений ишемической болезни сердца); 

одышка; перебои в работе сердца; повышенное артериальное давление; 

обморок; отеки на ногах; слабость; шум в сердце; наличие сахарного 

диабета, ревматизма; перенесенный инсульт. ЭКГ также проводится в рамках 

профилактических осмотров, при подготовке к операции, во время 

беременности, перед выдачей разрешения на занятие активными видами 

спорта, при оформлении документов на санаторно-курортное лечение и т.д. 

Всем людям старше 40 лет рекомендуется проходить ЭКГ ежегодно, даже 

при отсутствии каких-либо жалоб, чтобы исключить бессимптомное течение 

ишемической болезни сердца, нарушения сердечного ритма, перенесенный 

«на ногах» инфаркт миокарда.

   В нашем Центре вы можете сделать ЭКГ, получить результаты и заключение врача функциональной диагностики в удобном формате  А4 через 

компьютер.

 

                                          Будьте здоровы!